Respostas para as Suas Maiores Perguntas

Ainda um pouco confuso sobre o Affordable Care Act (mesmo depois de ler a Saúde das Mulheres‘s cartilha sobre a reforma)? Você está em boa companhia: 57 por cento dos Americanos dizem que eles ainda não têm informações suficientes para entender como a ACA vai afetá-los, de acordo com uma nova pesquisa pela organização sem fins lucrativos Kaiser Family Foundation. Para o segundo episódio da nossa série sobre a ACA, Saúde da Mulher , falou com a Mayra E. Alvarez, Diretor de Políticas de Saúde Pública no Escritório de Reforma do setor da Saúde no Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos, para obter respostas às maiores perguntas sobre a reforma:

Saúde da mulher: Como exatamente você aproveitar o acesso gratuito aos serviços preventivos? Você tem que ir para uma clínica especial para obtê-los ou tomar quaisquer outras medidas especiais?
Mayra E. Alvarez: não, não. Isto é para pessoas que têm de seguros privados e de novos planos e não-planos de anterioridade. Quando você vai ao médico, desde que a finalidade do serviço é preventiva e é uma recomendação preventiva de serviço, ele deve ser perfeita para você obter o que sem um co-pagamento.

WH: isso significa que a ACA cobre o custo de co-paga suas anual de ginecomastia exame, desde que você está indo estritamente para serviços preventivos?
MA: Um dos serviços abrangidos pelas mulheres preventiva diretrizes do serviço (adicionado em 2011) é seu bem-mulher de visita. É a ideia de que as mulheres precisam ir ao médico para verificação em nossos cuidados de saúde de estado, portanto, é uma oportunidade de ter várias coisas verificada, mas o mais importante de falar com os médicos sobre a nossa saúde e de ser informados os consumidores. O ponto é realmente para capacitar as mulheres a assumir o controle de sua saúde.

WH: Se uma mulher entra em sua OB/GYN office e é dito que ela deve a um co-pagamento, como ela pode garantir que ela obtém os custos cobertos?
MA: Ela deve verificar com seu provedor de seguro para confirmar que a situação era e por que ela foi carregada de um co-pagamento. Se a resposta da seguradora, não é suficiente para a sua compreensão da ACA, ela pode verificar com o seu seguro escritório do comissário, o órgão estadual que trata do seguro de administração, ou, em estados que tê-los, o consumidor, o programa de assistência.

WH: Que tipos de controle de natalidade (se houver) são cobertos sem um co-pagamento sob a ACA?
MA: A ACA, na verdade, cobre todos os aprovados pela FDA métodos contraceptivos. O que quero tentar fazer, na prática, é garantir que as mulheres tenham acesso aos serviços que são certo para ela, então isso inclui métodos de barreira, hormonais, métodos e dispositivos implantados. (Confira a lista completa dos aprovados pela FDA métodos). Um esclarecimento coisa que você deve saber sobre: as seguradoras são capazes de usar médico razoável técnicas de gestão para o controle de seus custos. Assim, eles podem cobrir um medicamento genérico, sem partilha de custos (para que você não pagará nada por isso), mas, em seguida, cobrar, se a mulher escolhe para ir para uma marca de drogas. A única instância em que não é o caso, é quando um médico prescreve uma determinada marca-nome do método que se baseia na mulher.

WH: isso significa que a contracepção de emergência também está coberto?
MA: é, desde que ele vem com uma receita de mulher prestador de cuidados de saúde. Agora se você tem mais de 17, você poderia tecnicamente comprá-lo sobre o balcão, mas isso não é coberto pela Affordable Care Act.

WH: HIV e exames de DST (por HPV, clamídia, gonorreia, syphillis, etc.) são cobertos sem um co-pagamento. Mas eu ainda tenho que pagar de laboratório ou de sangue de taxas?
MA: O serviço de cobertura é a projecção de si próprio. Para o HIV, por exemplo, o teste é coberto e que é um teste de sangue. Mesmo com a chlamidia e gonorréia. O teste em si é o laboratório de um trabalho que deve ser feito, de modo que é coberto. A única instância em que uma mulher seria cobrado um co-pagamento é, por exemplo, se você tem uma dor de cabeça e você vai para o consultório médico, por que razão, mas, em seguida, decidir, enquanto você está lá para obter um teste de HIV. O médico não pode cobrar um co-pagamento para o teste de HIV, mas ele pode ser cobrada uma taxa de co-pagamento para a visita em si, pois você não vai ao médico para a prevenção de serviço, você foi porque você tinha uma dor de cabeça. Há uma oportunidade para educar os consumidores e os profissionais médicos mais sobre esses tipos de situações.

WH: É verdade que as pessoas vão ser penalizado, se eles não têm seguro de saúde? Se assim for, quando esta entrar em vigor, e como exatamente eles vão ser penalizados?
MA: Há uma responsabilidade individual exigência, como parte do Affordable Care Act. A partir do ano de 2014, o que nós chamamos “individual de responsabilidade compartilhada disposição” requer que todos têm o mínimo essencial cobertura de saúde. (Leia mais sobre o que conta como mínimo essencial de cobertura.) E se eles não, eles têm de fazer um pagamento e, quando eles estão a apresentação de suas federal declaração de imposto de renda. Quando você arquivo para 2014, que é quando você tem que fazer esse pagamento. Que se aplica a todas as pessoas de todas as idades, incluindo crianças. Inscrições abertas para os mercados iniciar neste mês de outubro, porém, para que possamos todos usufruir do seguro de saúde através de que. Você perguntar a muitas pessoas que não têm seguro de saúde por que eles não têm, e não é porque eles não querem—é porque é um confuso processo, é caro, e eles não sabem como navegar por ela. Os mercados vão abordar essas preocupações e garantir que as pessoas tenham um lugar para ir por preços acessíveis cobertura onde eles podem comparar opções e tomar uma decisão informada sobre qual o seguro mais adequado às suas necessidades.

WH: Qual será a pena ser por não ter o mínimo essencial de cobertura?
MA: No primeiro ano, a penalidade é de r $95, e, progressivamente, aumenta à medida que nos movemos para a frente (a taxa aumenta para us $325 para 2015 e us $695 para 2016), mas existem exceções para pessoas com dificuldades. É importante notar que, em Massachusetts, quando lançou o seu reforma dos cuidados de saúde—e que é um dos melhores exemplos que podemos usar—um monte de pessoas estavam sujeitas a uma pequena multa. Não conseguimos encontrar pessoas que pagar multa. Você encontrou povo animado para obter o seguro e querendo se inscrever, e esperamos que a mesma coisa acontece aqui.

WH: ACA salienta que, sendo do sexo feminino, pode ser considerada uma condição pré-existente. Como você sabe se você está sendo cobrado a mais pelo seu seguro de empresa pelo simples fato de ser uma mulher?
MA: Quando fizemos análises e olhou para diferentes pesquisas, encontramos as mulheres estavam a pagar 150 por cento mais um prémio de uma mesma idade jovem iria pagar. Foi muito astronômicos. Esperamos mais dos mesmos tipos de levantamentos e análises para ser feito (e que a informação deve ser incluída no Seguro de Saúde do Mercado que lança em outubro), para que possamos ser informados sobre o mercado e sobre o que parece para mulheres e homens. A idéia deste Seguro de Saúde Marketplace é nivelar o campo de batalha e acabar com essas práticas desleais.

WH: Então, existe alguma forma de saber agora, antes que lança, se você está sendo cobrado mais só porque você é uma mulher?
MA: isso É interessante porque ele tem muito a ver com o local onde você vive agora, então é difícil dizer. As companhias de seguros também pode carregar mais para outras condições pré-existentes, como deficiência ou problemas de saúde. Todas estas reformas de mercado, eles não acontecer até 2014. Então eles vão entrar em vigor em 1 de janeiro de 2014, e as companhias de seguros não será mais ser capaz de discriminar devido a essas condições.

É tão importante que não apenas temos de acabar com a discriminação de gênero, mas a ideia de que não podemos transformar as pessoas para longe devido a condições pré-existentes. Para as mulheres que tiveram câncer de mama, para as mulheres que estavam grávidas, ou mulheres que foram vítimas de violência doméstica—estas podem ser consideradas as condições pré-existentes. Estes eram mulheres reais que foram afastadas de seguro de saúde devido a circunstâncias além de seu controle. Este é, literalmente, uma tábua de salvação para eles.

WH: Você ouve sobre as ações judiciais sobre a ACA. Há uma possibilidade de que ele vai ser derrubada? O que aconteceria então?
MA: O Supremo Tribunal federal fez a sua decisão em junho, para defender a ACA, e estamos muito entusiasmados com a oportunidade, porque isso significa que pode mover-se para a frente com a garantia de que milhões de pessoas têm acesso ao seguro de saúde. Obviamente, continua a haver pessoas a levantar questões e nós vamos continuar a querer educar as pessoas sobre a lei, como nós nos movemos para a frente. Essa lei é como qualquer outra lei, teria que ser derrubada por ambas as casas do Congresso, e o Presidente confirmou que mais e mais uma vez o seu compromisso para com a lei. Portanto, estamos diante de carregamento e garantir que temos certeza de que todos têm acesso ao seguro de saúde.

Verifique novamente na sexta-feira para o capítulo final desta semana ACA série.

foto: Cortesia do Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos; miniaturas/carros foto: iStockphoto/Thinkstock

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Robin HilmantelDigital DirectorRobin Hilmantel é digital, diretor de Saúde da Mulher, onde supervisiona a estratégia editorial para WomensHealthMag.com e a sua plataformas sociais.

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